Entenda as lesões
A artroscopia é um método utilizado para realizar procedimentos dentro ou ao redor da articulação do ombro. Existem várias indicações para a artroscopia do ombro, sendo as mais comuns a lesão do manguito rotador (lesão tendinosa) e a instabilidade do ombro (quando o ombro sai do lugar). Embora sejam cirurgias diferentes, ambas utilizam o mesmo método: a artroscopia, que consiste no uso de uma câmera de vídeo e pinças específicas. No caso da correção da lesão do manguito rotador, muitas vezes é necessário remover (raspar) um esporão ósseo antes de realizar a sutura do tendão rompido no seu devido lugar. Vale lembrar que existem diversos tipos de lesão tendinosa, e cada caso deve ser cuidadosamente avaliado para que se escolha a melhor técnica possível.
A artrose do ombro é o desgaste da articulação que pode ocorrer devido ao uso excessivo, a fatores genéticos (artrose degenerativa) ou como sequela de um trauma prévio. Independentemente da causa, é comum que o paciente apresente diminuição dos movimentos do ombro, dor e crepitação (um barulho percebido ao movimentar a articulação). É fundamental realizar uma avaliação minuciosa tanto da condição da articulação quanto dos tendões do manguito rotador, para que se possa indicar o tratamento mais adequado, já que a doença pode se apresentar em diferentes estágios. O tratamento varia conforme a idade do paciente e o grau de comprometimento da articulação, podendo ir desde abordagens por artroscopia até a necessidade de uma artroplastia (prótese), seja ela parcial ou total.
A bursite é o nome mais popularmente associado à dor no ombro, mas, na prática, é uma condição raramente confirmada por especialistas. Na maioria dos casos, o que se considera bursite trata-se, na verdade, de tendinites que precisam ser avaliadas com atenção, já que podem evoluir para rompimentos e consequente perda de força e mobilidade do ombro com o passar do tempo. Quando diagnosticada precocemente, essa condição tem grande chance de cura completa, sem a necessidade de intervenção cirúrgica. Por isso, é fundamental procurar um especialista assim que surgirem os primeiros sinais de dor no ombro.
A dor no ombro pode ter diversas causas, sendo as mais comuns as tendinites e as bursites, tecnicamente conhecidas como Síndrome do Impacto ou Síndrome do Manguito Rotador. Nesses casos, o principal risco é o rompimento tendinoso, que pode exigir tratamento cirúrgico, enquanto nos quadros inflamatórios o tratamento mais indicado costuma ser a fisioterapia. Outras causas frequentes de dor incluem a capsulite adesiva e a tendinite calcária, que geralmente respondem bem ao tratamento conservador (não cirúrgico). Em todos os casos, é fundamental a avaliação de um especialista em ombro para definir a conduta mais adequada.
As fraturas da clavícula podem ocorrer em três regiões diferentes: lateral, média e medial. A região mais comumente afetada é a parte média da clavícula. O tratamento conservador pode ser indicado em alguns casos, dependendo de fatores como encurtamento do osso, exposição da fratura e grau de angulação. Já o tratamento cirúrgico oferece como principal vantagem a reabilitação precoce e a recuperação mais rápida dos movimentos do ombro. As fraturas do terço lateral geralmente requerem cirurgia, enquanto as do terço medial são mais raras. O tempo médio de consolidação óssea varia entre três a quatro meses, e o acompanhamento cuidadoso é essencial para evitar sequelas. Nos casos em que a cirurgia é indicada, a fixação com placa e parafusos costuma ser uma excelente opção.
As fraturas do ombro podem ser divididas entre aquelas sem desvio, para as quais geralmente se indica tratamento não cirúrgico, e aquelas com desvio, que na maioria dos casos requerem intervenção cirúrgica. Entre as fraturas com desvio, destacam-se as classificadas em 2, 3 e 4 partes, além das fraturas epifisárias — estas últimas consideradas mais graves e podendo estar associadas ou não a luxações. A fixação com placa e parafusos costuma ser indicada para pacientes mais jovens e em fraturas menos complexas (2 e 3 partes), enquanto em pacientes mais idosos ou nos casos de fraturas mais graves (como as de 4 partes e epifisárias), a artroplastia (prótese) é geralmente a opção mais adequada. Em qualquer uma dessas situações, é essencial que o paciente seja avaliado o mais rapidamente possível por um especialista.
Chamamos de luxação do ombro quando a articulação se desloca e sai do lugar, provocando um grande desconforto que só melhora após a redução, ou seja, quando a articulação é recolocada na posição correta. A luxação pode ser anterior, posterior ou multidirecional, e suas causas podem ser traumáticas (como quedas ou acidentes) ou atraumáticas, relacionadas à frouxidão cápsulo-ligamentar. Essas causas devem ser investigadas com atenção para que o tratamento mais adequado seja indicado. A luxação do ombro pode causar lesões nos ligamentos e, em alguns casos, também nos tendões, sendo essencial uma avaliação médica rápida. O tratamento pode variar entre fisioterapia e intervenção cirúrgica, como demonstrado no vídeo sobre luxação do ombro.
