Procedimentos
As fraturas da clavícula podem ser em 3 lugares diferentes (lateral, terço médio e terço medial). O local mais comum é na região média da clavícula sendo o tratamento conservador possível na maioria dos casos, a depender de variáveis como encurtamento, se exposta ou não e angulação. As do terço lateral tendem a tratamento cirúrgico e as do terço medial são mais raras. Levam aproximadamente 3 meses para consolidarem e devem ser acompanhadas de perto para que não deixe sequelas. Daqueles casos em que o tratamento cirúrgico é indicado, a utilização com placa e parafusos é uma opção.
A artroscopia é um método que utilizamos para realizar algum procedimento dentro ou ao redor da articulação. Existem várias indicações para a artroscopia do ombro, dentre elas as mais comuns são a lesão do manguito rotador (lesão tendinosa) e a instabilidade do ombro (quando o ombro sai do lugar). São cirurgias diferentes porém se utiliza o mesmo método, que é a artroscopia. Na artroscopia para correção de lesão do manguito rotador, muitas vezes é necessário a remoção (raspagem) de um esporão e após isso a sutura do tendão no seu devido lugar. É claro, existem diversos tipos de lesão tendinosa, necessitando estudar com cuidado cada uma delas para se realizar a melhor técnica possível.
A Artrose do Ombro é o desgaste da articulação que pode ocorrer devido a uso excessivo, característica genética individual (artrose degenerativa), ou devido a sequela de trauma prévio. Independente da causa, a diminuição do movimento da articulação associado a dor e crepitação (barulho ao movimentar o ombro) ocorrem. É necessário a avaliação minuciosa tanto da situação articular quanto da avaliação dos tendões do manguito rotador para que se possa indicar o melhor tratamento. Este, varia conforme a idade e o grau de comprometimento da articulação podendo variar entre tratamento artroscópio a até artroplastia (prótese), seja ela total ou parcial.
A Bursite é o nome mais popular de dor no ombro, porém ela é vista raramente entre nós especialistas. Na realidade, grande parte destas bursites são na verdade tendinites que devem ser avaliadas com cuidado pois muitas vezes evoluem para rompimento e consequente perda de força e movimento do ombro. Quando tratada precocemente, tem grande chance de ter cura total sem a necessidade de tratamento cirúrgico.
Chamamos de luxação do ombro quando a articulação se desloca e sai do lugar causando um imenso desconforto que só melhora quando a articulação é colocada de volta no lugar. A Luxação pode ser anterior, posterior ou multidirecional havendo causas traumáticas (quedas, acidentes) ou atraumáticas (frouxidão capsulo-ligamentar) que devem ser pesquisadas para que o tratamento correto seja realizado. A luxação do ombro pode ocasionar lesões ligamentares ou até tendinosas e deve ser avaliado o mais rápido possível. Seu tratamento pode variar de fisioterapia ou procedimento cirúrgico como o ilustrado no vídeo sobre luxação do ombro.
As fraturas do Ombro podem ser dividas entre as sem desvio (indicado tratamento não cirúrgico) e as com desvio (na grande maioria das vezes necessita tratamento cirúrgico). Daquelas com desvio, temos as fraturas classificadas como sendo de 2, 3 e 4 partes e as fraturas epifisárias (mais graves). É indicada colocação de placa e parafuso em pacientes mais jovens e fraturas menos graves (2 e 3 partes) enquanto em pacientes mais idosos e fraturas mais graves (4 partes e epifisária) a indicação é de prótese. Em todas as situações, é necessária a avaliação de um especialista para avaliação do paciente e das radiografias.
A dor no ombro pode ocorrer por diversos motivos. Entre os mais comuns, estão as tendinites e as bursites que tecnicamente são conhecidas como Síndrome do Impacto ou Síndrome do Manguito Rotador. Nesta doença o grande perigo é a possibilidade de rompimento tendinoso que pode levar à indicação de tratamento cirúrgico, enquanto a inflamação a melhor conduta seria a fisioterapia. Além desta doença temos também como causa de dor a Capsulite Adesiva e a Tendinite Calcárea que tem como opção e preferência o tratamento conversador (não cirúrgico). Em todos os casos, é necessário a avaliação do especialista em Ombro para a definição da melhor conduta.